【健康科普】带你走近多动症（十）

来源：黑龙江附一儿童医院

接上篇，对于多动症的治疗，还有以下的几个办法：

4.药物治疗

当ADHD儿童症状明显，导致儿童学习困难成绩下降，或有明显的行为异常时，在心理和行为矫正的同时应给予药物治疗。目前治疗ADHD的药物有以下几类：

1）盐酸哌甲酯缓释片Methylphenidate（利他林Ritalin）：专注达美国进口药物

其作用机理可能为促及神经传递介质的释放，阻滞儿茶酚胺类神经递质的回收，从而加强大脑皮层的兴奋过程。其每次剂量为5-10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下、有癫痫、高血压、心脏病儿童宜慎用或禁用。此药有不易产生耐药性的特点。

2）右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：

也是常用药物，作用与利他林相似。药物作用时间较利他林长，比匹莫林（Pemoline）短。剂量为每次2.5-5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。此药副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻，应在周末及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。

3）苯异妥因（Pemoline,Cylert）：

该药能改善患儿注意力不集中、自制能力不足等症状。可在哌甲酯疗效不显著时改用此药，或与哌甲酯合用。其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20-40mg。此药显效较慢，曾有肝脏迟发性过敏反应堆报告，故用药期间应定期检查肝功能。

4）咖啡因：

对多动症也有效，每次服用100-150mg，每日2次，但疗效不如哌醋甲酯与右旋苯丙胺。

5）丙咪嗪（Imipramine,Tofranil）：

属于抗抑郁性药物，对多动症也有较好疗效。常用剂量为每日25-50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

6）抗精神药物：

如氯丙嗪、甲硫哒嗪（Thioridazine），适用于有破坏性行为的患儿。

7）抗癫痫药：

如苯妥英钠、扑癫酮适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。

5.物理治疗

相对于药物相比，具有无副、无耐药性的特点。一般通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症、抽动症的神经递质和激素，如内啡肽、乙醯胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

6.运动技能训练

鼓励多动症患儿多参与集体活动，有目的、有计划地让小儿作一些有助于培养主动注意能力的训练、游戏和体育活动。如每天定时定量的作业测试、素描，适合的体育活动等，通过这些活动让他们的自我控制能力、主动学习能力、协调运动能力增强。近年来开展的感觉统合训练也有助于增强ADHD儿童的自我控制能力。

7.食物治疗

经研究表明，小儿多动症患者中铅含量普遍高，同时常伴有脏腑虚弱，因此在饮食方面，宜多食健脾补肾的平性食物，食海带、金针菜、胡萝卜等对高铅有排泄作用的食物，还可补充维生素、微量元素、矿物质、蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物如辣椒、肥肉、大蒜、方便面、烤羊肉串等。