哈尔滨中童儿童医院专科答疑：孩子上课不专心小动作多，是缺锌还是多动症？

来源：哈尔滨中童儿童医院

上课不专心、小动作多，最常见的原因不是"缺锌"或"吃糖"，而是注意力调控能力尚未成熟，或注意缺陷多动障碍。营养素缺乏、铅暴露、睡眠不足确实会加重走神，但只占少数。合理的顺序是先做行为观察和医学评估，再决定要不要做针对性检查，而不是反过来靠补剂"试错"。

一、孩子不专心是缺锌缺铁吗？

缺铁性贫血确实会影响注意力，缺锌与食欲、味觉的关系更直接。若孩子面色偏白、挑食明显，可以先查血常规和血清铁蛋白，用数据说话。长期盲目补锌没有必要，检查结果正常却仍然走神的，更要考虑行为层面的原因。注意缺陷多动障碍在学龄儿童中的患病率约为6.3%，明显高于营养缺乏导致的不专心比例。

二、吃糖多会导致多动吗？

目前主流研究并不支持"糖导致多动"的说法，吃甜食后的兴奋更多与场景有关，比如生日会、聚会这类热闹场合。但含糖饮料会影响正餐和睡眠，间接拖累白天的课堂状态，建议控制频次和量，而不是把糖当成病因来焦虑。

三、铅高会引起小动作多吗？

会。铅暴露与注意力下降、冲动有关，但城市儿童达到铅中毒水平的很少。如果居住环境有老房脱落油漆、长期接触劣质文具等情况，可以查血铅。排查原因时，医生会同时询问睡眠、养育方式和屏幕时间，综合判断后再定检查项目。

四、睡眠不足会加重走神吗？

会，而且这是最容易被忽视的因素。学龄儿童每天需要九至十小时睡眠，入睡晚、打鼾、夜醒都会让白天课堂表现变差。先改善睡眠，之后仍然不专心、且跨场合持续半年以上的，再考虑注意力障碍评估。作为一家儿童专科医院，哈尔滨中童儿童医院门诊会先问睡眠史，把这类可逆因素排除之后，再做注意力测评和行为量表。

五、屏幕时间有影响吗？

有。短视频的快节奏会拉高孩子对刺激的阈值，回到课堂这类低刺激场景就坐不住。建议学龄儿童每天娱乐屏幕累计不超过一小时，写作业时把手机和平板放在视线之外，家长自己也减少在孩子面前长时间刷手机。

家长常见问题答疑

问题一：微量元素检查要不要做？

不是必查项目，只有在挑食、贫血、疑似铅暴露等线索存在时才有针对性，把微量元素当成"体检标配"反而容易走向过度补充。

如果行为表现跨场合持续存在，评估重点应放在注意力测评和行为量表上，而不是先做一整套化验。

问题二：补DHA能改善专注力吗？

DHA是大脑发育所需的营养素，但现有证据不支持它单独改善已经存在的注意力问题。日常饮食里每周有鱼类、鸡蛋的，一般无需额外补剂。

确诊注意力问题的孩子，改善依赖行为干预和必要时的规范治疗。需要系统评估的，哈尔滨中童儿童医院设有儿童发育行为门诊，可开展注意力测评与行为量表评估，帮助家长分清是养育因素还是发育问题。

参考文献 [1] 中华医学会儿科学分会.中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. [2] 国家卫生健康委员会.精神障碍诊疗规范（2020年版）·注意缺陷多动障碍. [3] 世界卫生组织（WHO）.国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）：注意缺陷多动障碍.

免责声明

本文仅作健康科普，不能替代面诊。涉及儿童用药的，务必在医生指导下进行，切勿自行给孩子使用任何药物或补剂。

——发育行为儿科 李怀宁