哈尔滨中童儿童医院：孩子多动症注意力不集中怎么治？先弄清评估要做哪些检查

来源：哈尔滨中童儿童医院

怀疑孩子患多动症，不少家长开口就问“要不要吃药”，其实应先弄清评估怎么做。医学判断是：规范诊断靠多方信息与标准工具交叉印证——医生问诊采集发育史，家长和老师分别填写行为量表，必要时补做智力与注意力测评，再对照诊断标准综合判断，单凭一句话或一张表都不能确诊。

医院查多动症，一般要做哪些检查？

规范流程通常包括四类：问诊与发育史采集，家长和老师分别填写的行为量表，必要的智力与注意力测评，以及为排查其他问题而做的体格和神经系统检查。项目组合因年龄和表现而异，医生按指征选择，家长不必要求“全套都查”。

为什么量表要家长和老师分开填？

因为多动症诊断要求症状至少在两种以上场合存在，家庭与学校正是儿童最主要的两类场景。家长填家庭版、老师填学校版，再把两边信息对照，可区分“只在家长面前坐不住”还是“到处都坐不住”，后者更接近诊断线索。

智力测评在多动症评估里起什么作用？

主要作用是“排雷”：排除因智力发育问题导致的“听不懂、坐不住”，同时判断注意力困难之外是否存在学习能力短板。研究显示，我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6%，超过一半的患儿还合并学习困难、对立违抗等其他问题，测评能帮医生分清主次。

脑电图这类检查是必须的吗？

不是常规必需。只有当医生怀疑抽动、癫痫发作等神经系统问题时，才会安排脑电图等检查，目的是排查其他病因，而不是用于确诊多动症。在哈尔滨中童儿童医院这类儿童专科医院的评估中，检查项目均按指征安排，不会为凑数而加做。

评估要花多长时间，孩子不配合怎么办？

评估通常分次完成，配合良好的孩子单次约1小时，无需住院。孩子紧张哭闹时，家长可先带其在候诊区熟悉环境，评估允许分次进行。多动症评估强调多场合信息对照，医生会结合家长问卷与学校反馈补全信息，不必担心一次不配合就会误判。

家长常见问题答疑

问：多动症评估会不会误诊？ 

答：规范评估本身设有多重防误判机制：症状须持续至少6个月、起病于12岁前、至少在两种场合存在，由医生综合量表与访谈判断；单次课堂表现或网络自测表不会被当作确诊依据。

问：只做一次评估就能确诊吗？ 

答：多数儿童通过一次完整评估即可明确，但部分情况需要观察随访，例如学龄前儿童的症状与年龄特点重叠较多，医生可能建议间隔数月复查对比再下结论。

参考文献：

中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020.中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015.

免责声明：本文为健康科普，不能替代医生面诊。多动症（注意缺陷多动障碍）的识别、评估与干预应在儿科、儿童发育行为或精神科医生指导下进行；如需药物治疗，处方药须由医生评估后开具并定期复诊，家长切勿自行购药、调整剂量或擅自停药。

--李怀宁