焦点报道！黑龙江附一儿童医院专家李怀宁：三岁孩子说话不清楚怎么办

来源：黑龙江附一儿童医院

三岁孩子说话不清楚需结合生理发育、语言环境及病理因素综合干预，具体措施如下：

一、排查病理因素

听力检查：通过耳声发射、声导抗测试排除听力损失。若存在中度以上听力障碍，需及时佩戴助听器或植入人工耳蜗，避免因“听不清”导致“说不清”。

口腔结构评估：检查舌系带是否过短(舌尖无法上翘触及上颚)、唇腭裂等解剖异常。舌系带过短可通过简单门诊手术矫正，术后配合语言训练恢复发音。

神经发育筛查：通过Gesell发育量表评估语言、精细动作等发育水平。若存在全面发育迟缓或自闭症倾向，需制定个性化干预方案。

二、优化语言环境

增加有效输入：家长需每日与孩子进行至少30分钟“面对面”互动，使用慢速、清晰的儿童化语言(如“宝宝看，这是苹果”)，避免使用叠词(如“饭饭”“车车”)。

减少屏幕暴露：2岁以下儿童禁用电子设备，3岁每日屏幕时间不超过1小时。过度观看动画片会减少亲子对话机会，影响语言发展。

创造表达机会：当孩子指物时，家长可故意“装不懂”，引导其用语言表达需求(如孩子指杯子时问“你想要什么?”)。

三、专业语言训练

发音矫正：针对具体发音错误(如把“哥哥”说成“得得”)，通过“听-看-摸”多感官训练：让孩子触摸家长喉部感受振动，观察口型变化，模仿正确发音。

游戏化练习：利用吹泡泡(练习唇部圆唇)、撕纸条(锻炼舌部灵活性)等游戏，在玩乐中提升口腔肌肉控制能力。

绘本共读：选择情节简单、重复性强的绘本(如《大卫不可以》)，阅读时故意停顿，鼓励孩子补充关键词(如“大卫，不可以______!”引导说“挖鼻孔”)。

四、定期评估与跟进

每3个月进行一次语言发育评估，若3岁半仍存在以下情况需转诊儿童语言门诊：

只能说出2-3个词组成的短句

无法理解简单指令(如“把玩具给妈妈”)

家人以外的人难以听懂其话语

伴随流口水、咀嚼困难等口腔功能问题

通过家庭干预与专业支持，多数孩子可在学龄前(5-6岁)达到正常语言水平。若存在器质性病变，早期干预可显著改善预后。